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医院改革大动作:专家治院!

浏览次数: 日期:2017年8月2日 11:36

    今天(7月26日)上午,国新办举行发布会,对《关于建立现代医院管理制度的指导意见》进行解读。政府与公立医院各自的职能再次明确:政府职能重心将放在宏观调控和强化监管上,医院落实管理自主权,将往“专家治院”的方向发展。

   药企营销急需转型

   在过去,公立医院与政府由于权责不清,政府举办和监督公立医院在不同程度上有时缺位、有时越位,公立医院的自主权也没有很好地落实,管理比较粗放,导致医改在具体执行层面有阻碍,给了药企一种“风声很紧但是现实还好”的缓冲,

    随着医改任务的一步步落实,此次现代医院管理制度的发布意味着医改在执行层面又有了阶段性推进,

    而改革中,政府虽然权利下放,但监管正在加强,医院虽然经营权自由,但是有围绕医保杠杆和财政补助等层层指标约束,医院也正在往专家治理方向改变,既往的拿钱换处方带金销售等模式逐渐被堵死,终端销售对专业准入的依赖性越来越高,在这种趋势下,必然带动药企市场定位与市场营销的调整。

   专家治院

    政府放权以后,医院将正式掌握经营所有权,意味着可以在权力范围内灵活开展活动,提供医疗服务,此次《意见》也从三个方面给推进现代医院管理制度建设提出20项任务:

    一是完善医院管理制度,首次提出各级各类医院应制定医院章程;

    二是建立健全医院治理体系,包括内部的人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配,年度预算执行等;

    三是加强医院党的建设,医院党组织领导班子成员应按章程进入医院管理层或者通过法定程序进入理事会。

    除此之外,《指导意见》还强调了专家治院。医院是专业性很强的组织机构,专家的意见至关重要。

    文件要求要组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,对专业性、技术性强的事项提供技术咨询。资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等,可在医院层面成立理事会。

    这意味着未来重点药物监控、辅助清单等的制定将具体下放到医院,药事管理委员会等将强势介入医院药品采购、药品监控与使用,医联体成立理事会,意味着医联体内部体制、决策趋于一致,利益关系更加紧密。

    政府:控制医保命门左手权利清单右手监管清单还有大招黑名单

    《意见》明确了政府的权利范围,把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上。权力清单包括:

    1、行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等等。

    2、制定并组织实施区域卫生规划和医疗机构设置规划、财政投入、医疗价格、人事薪酬、绩效考核等政策。

    明确权力范围的同时,政府也通过抓住“医保”这个命门,强化了医院的监管职能,发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,监管清单:

    1、重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管。

    2、政府相关部门依各自职能加强监管,比如强化卫生计生行政部门对机构、人员、技术、医疗质量安全、装备等方面的监管,强化医保部门对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,强化财政审计部门对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督等。

    财政补助、医保差额是医院未来的主要收入来源,而政府接下来将以权力清单和监管清单为基础,围绕医疗服务质量安全、费用控制、运行绩效等指标,对公立医院和院长开展绩效考核,考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长的薪酬、任免、奖惩等挂钩,同时建立“黑名单”制度,可以预见,进入黑名单的医院最小代价也是失去财政补助,医院以药养医模式将进一步破除。

 

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